SOAP reprezintă "planul de evaluare subiectiv, obiectiv, de evaluare" - oferind o metodă standardizată de notare. Notele SOAP sunt folosite de mulți profesioniști, inclusiv asistenți sociali, medici, consilieri și psihiatri. Notele SOAP au fost dezvoltate pentru prima dată în 1964, ca mijloc de a furniza date exacte despre istoricul pacientului, detaliile cazului, prognoza, tratamentul și rezultatele. Prin utilizarea fiecăreia dintre cele patru domenii din această metodă de evidență, un lucrător social documentează problemele inițiale, măsurile luate pentru rezolvarea problemei și rezultatele finale ale acestor etape de tratament.
$config[code] not foundCompletați partea portabilă a notei SOAP pe baza informațiilor obținute de client. Acest lucru ar trebui să se concentreze asupra problemei care a adus clientul în contact cu asistentul social, modul în care clientul înțelege problema, modul în care afectează viața sa și ceea ce speră să găsească în ceea ce privește ajutorul sau tratamentul. Această parte include toate informațiile relevante furnizate de client, dar ar trebui să rămână cât mai scurte și mai directe posibil. Poate include și informații de la alte persoane, inclusiv medici, membri ai familiei sau vecini.
Scrieți porțiunea obiectivă a notelor pentru a include toate informațiile factuale. Aceasta acoperă atât observațiile personale ale clientului social ale clientului, cât și orice informații obiective din surse externe, cum ar fi rapoartele medicale sau rezultatele testelor psihiatrice. Evitați să faceți judecăți sau să utilizați etichete pentru a descrie clientul.
Includeți opinia dvs. profesională în partea de evaluare a notelor SOAP. Aceasta implică luarea informațiilor furnizate în primele două secțiuni și utilizarea acestora pentru a trage o concluzie finală cu privire la problema și nevoile clientului. Evaluarea ar trebui să menționeze, de asemenea, posibile domenii de anchetă sau testare suplimentare pentru a ghida tratamentul adecvat al individului sau al membrilor familiei.
Descrieți recomandările sau tratamentele finale care vor fi utilizate de client în secțiunea plan a notelor SOAP. Acestea pot include informații precum trimiteri la agenții externe sau consultări necesare asistentului social cu un alt profesionist în ceea ce privește clientul. Deciziile finale cu privire la următorii pași, inclusiv concedierea din orice procedură ulterioară, ar trebui menționate în această secțiune.
Bacsis
Înregistrați informații în timpul sau imediat după întâlniri cu clientul pentru a asigura exactitatea înregistrărilor.
Scrieți toate notele SOAP în stiloul negru pentru a le citi ușor și pentru a le copia.
Avertizare
Nu lăsați niciun spațiu între secțiunile raportului și evitați scrierea marjelor sau adăugarea de informații suplimentare mai târziu. Acest lucru poate fi folosit în procedurile judiciare ulterioare pentru a pune sub semnul întrebării validitatea raportului.
