Care sunt îndatoririle unui investigator al spitalelor?

Un anchetator de îngrijire a spitalelor este un profesionist care determină eligibilitatea solicitanților de programe de asistență medicală și capacitatea unui pacient sau a familiei sale imediate de a plăti facturile de asistență medicală, gestionează informațiile de asigurare din departamentele sursă și previne frauda de sănătate. Pentru a deveni un anchetator de îngrijire a spitalelor, trebuie să urmați o diplomă de licență, de preferință într-un domeniu medical sau de îngrijire medicală și să îndepliniți cerințele de licențiere specifice statului.

$config[code] not found

Determinarea eligibilității

Persoanele care doresc să solicite asistență medicală ar putea fi nevoite să îndeplinească anumite cerințe de eligibilitate federale și de stat. Un anchetator de îngrijire a spitalelor intervievează solicitanții pentru a verifica aspecte precum identitatea, vârsta, dimensiunea familiei și veniturile. De exemplu, dacă o persoană cu dizabilități încearcă să se adreseze pentru Medicaid, un anchetator poate să-și verifice documentele de identificare pentru a verifica vârsta, rezidența și cetățenia. De asemenea, poate analiza informațiile financiare ale solicitanților, inclusiv salariile, securitatea socială, dobânzile și pensiile.

Asistarea solicitanților

Un anchetator de îngrijire a spitalelor ajută pacienții să depună cereri de succes pentru programe de asistență medicală. El își folosește experiența pentru a consulta solicitanții cu privire la pro și contra diferitele planuri de sănătate și le poate ajuta să aleagă între furnizori. Uneori, un investigator spital poate traduce documente într-o limbă pe care un solicitant o înțelege ușor. De exemplu, atunci când o persoană cu tulburare de comunicare dorește să solicite un program de asistență medicală, investigatorul spitalului poate găsi un specialist de vorbire pentru a facilita comunicarea eficientă.

Videoclipul zilei

Ți-a fost adus de Sapling, care ți-a venit prin Sapling

Gestionarea plăților

În calitate de investigator de îngrijire a spitalelor, este de datoria dvs. să gestionați plățile de la terți plătitori. Aceasta implică de obicei prezentarea furnizorilor de asistență medicală cu facturi pentru a asigura că fondurile rambursate sunt în concordanță cu înregistrările instalației. Puteți, de asemenea, să furnizați plătitorilor terți cu conturile bancare ale spitalelor în scopuri de plată. Dacă un pacient are un plan de asigurare a sănătății cu termeni neclari, puteți iniția comunicarea cu furnizorii pentru a clarifica problema. Acest lucru ajută la protejarea spitalelor împotriva pierderilor financiare.

Combaterea fraudei

Frauda implică prezentarea înșelătoare intenționată a informațiilor sau înșelăciunea. Deși este activitatea auditorilor interni în detectarea și prevenirea fraudei, anchetatorii de asistență medicală spitalicesc pot juca un rol-cheie, având în vedere faptul că aceștia petrec mai mult timp perusing printr-o mare varietate de documente. Dacă bănuiți că documentele financiare ale solicitantului de asistență medicală nu sunt autentice, de exemplu, puteți informa un departament relevant pentru a verifica informațiile. Un investigator de spitalizare eficient are abilități analitice excelente și este orientat spre detalii.